ニューヨーク（ＡＰ）　心臓停止に陥った人への救命処置として、人工呼吸と心臓マッサージ（胸骨圧迫）を合わせた心肺蘇生法（ＣＰＲ）が知られているが、米心臓協会はこのほど、心臓マッサージのみによるＣＰＲを正式に認めるとの方針を明らかにした。人工呼吸を併用した場合と比べ、効果に明らかな差はないとの研究結果を受けた判断だという。
　従来のＣＰＲでは、倒れた患者に対し、口から息を吹き込む人工呼吸と、胸を繰り返し圧迫する心臓マッサージを交互に実施する方法が基本とされてきた。しかし、口移しの人工呼吸には感染症への懸念などから抵抗を示す声も多く、ＡＨＡが２００５年に出した指針には「救護者が人工呼吸をできない、またはしたくない場合は、心臓マッサージのみを行う」との記述があった。
　ＡＨＡは今回さらに１歩踏み込み、２０１０年の次回改訂を待たずに、人工呼吸なしのＣＰＲを従来のＣＰＲと併記する立場に切り替えた。根拠となったのは、昨年３件相次いだという研究発表。たとえば、病院以外の場所で倒れた心臓停止患者の生存率は６％前後だが、救急車が到着するまでに心臓マッサージを受けた場合は生存率が２‐３倍に上がる――といったデータが報告されている。
　ＡＨＡによる方針変更の音頭を取ったオハイオ州立大のマイケル・セア博士は、「心臓マッサージによるＣＰＲは単純で覚えやすい。その場に居合わせた人が抵抗なく手を差し伸べる例が増えるだろう」と強調する。突然倒れ、呼吸や脈拍の止まった患者がいたら、まず救急車を呼び、到着までの間、１分間に約１００回のペースで、絶え間なく胸の中心を圧迫する。
　心臓の代わりに胸を圧迫する力で、血液を脳などに送り続けるのが目的だ。ただし、一酸化炭素中毒、薬物中毒や、おぼれて呼吸が止まった場合、患者が子どもの場合などは、人工呼吸を優先させる必要があるという。

私が心肺蘇生法を始めてＭＦＡで受講したのは2005年の春、そのときはまだ、首筋で脈を確認していました。
でもAHAガイドライン2005になってからは「脈をとる」という項目がなくなしました。
なぜなんだろう？という疑問が全くなかったわけでもありません。
必要ないんだろう！ということで納得もしていました。
でもその答えがありました。

エキサイト・ニュースより
呼吸がない、意識がない。大切な人が突然倒れた時、あなたはどうしますか。
東京消防庁のウェブサイトによると、救急車の到着には平均で6分10秒かかる。この間何もしないと、助かる可能性が小さくなってしまう。人工呼吸、心臓マッサージといった「心肺蘇生法」、素人もぜひ身につけておきたいが、この心肺蘇生法のやり方、実は年々変わってきている。
およそ10年ぶりに消防署の「普通救命講習」を受講してみた。現役消防士さんが、人形を使って心肺蘇生法を教えてくれる。驚いたのは「脈は取らなくていいです」と言われたこと。人工呼吸すら省略してもいいらしい。一連のやり方をごく簡単に書くと、
　1．意識を確認　→　2．気道を確保し呼吸を確認　→　3．どちらもなければ心臓マッサージ
の順番。このくらい簡単だと忘れなくていいが、本当に脈をとらなくていいのか？　人工呼吸をしなくてもいいのか？　財団法人・東京救急協会に聞いてみた。
「脈の確認というのは、プロでも難しいんです。意識がなく普段どおりの呼吸をしていない場合、全世界的に心臓が停止しているものとみなします。人工呼吸はやった方がいいんですが、できない時はしなくてもよい、ということです」
もう少し詳しいところを、総務省消防庁救急企画室に聞いてみた。まずは脈について。
「以前は頚動脈（首の動脈）で脈を取っていましたが、場所も分かりづらく、脈の有無の評価が難しいのです。特に心臓が弱っていると分かりにくく、時間のロスにつながります」
脈を取る時、自分の指先の鼓動を患者の脈と勘違いすることもあるという。
「一般的に意識がなく呼吸が止まると、数分で心臓も止まります。このため、意識も呼吸もなければ心肺停止とみなすのです」
なるほど。患者の脈を確認するのは、予想以上に難しいことのようだ。人工呼吸については、
「（他人の場合）口と口との接触に抵抗があったり、感染症の問題があったりします。血や吐いたものが付いていることもあり、心理的躊躇が時間のロスにつながります。呼吸が止まっても血液中には酸素が残っているので、心臓を動かすことで、体内組織に酸素を送ることができるのです。人工呼吸と心臓マッサージ、どちらが優先なのかと言われれば、心臓マッサージです」
話を聞く限りでは、自分のできる範囲で、とにかく素早く行動することが大切なようだ。
「脳は一度死んでしまうと、元には戻りませんから」
普通救命講習では、近年普及が進むAEDの使い方も教えてくれる。難しそうに見えるが、これが使ってみると意外に簡単。一度、消防署へ勉強に行きませんか？
（Ｒ＆Ｓ）

救命法を学んだ女学生５人が友人を救ったニュースです。
学んだことが役立った。
これも救命の連鎖の重要性が明確になった記事です。
普通救急救命講習では脈の取り方まではしないと思います。
私が学んだMFAでは呼吸を確認すると同時に頚動脈のところを押して確認するように指導を受けました。
しかし、実際このような場合に冷静になんていうのは無理な話でしょうから、まずはAEDを使って見るのはいい判断ですよね。
脈を探すのに時間を費やすのは延命を妨げるのと一緒ですよね。
CPRってこういうときに役に立ちます。
絶対に覚えたい技術だと思います。

北海道恵庭市内の専門学校に通う女子学生5人が8月、市内の女子寮で、突然倒れて意識不明になった友人の女性(20)に、人工呼吸などの迅速な応急処置を施した。女性は病院に運ばれたが、大事に至らなかった。5人は「とにかく無事で良かった」と喜んでいる。
　5人は北海道ハイテクノロジー専門学校の小野ひろみさん(20)、谷祐佳さん(19)、北海道エコ・コミュニケーション専門学校の小椋美意さん(20)、鷲見絵莉香さん(19)、斎藤理沙さん(19)＝いずれも2年＝。両校は同じ学校法人が経営しており、5人は同じ寮に住んでいる。
　8月21日の午前9時前、鷲見さんの携帯電話に友人の女性から「ＳＯＳ」と書かれたメールが入った。鷲見さんは自室で倒れている女性を見つけ、119番通報するとともに、寮長の滝田忠雄さん(57)らを呼んだ。
　駆け付けた谷さんと滝田さんが女性の脈や意識を確認しようとしたが、できなかったため、寮に備え付けられてあった自動体外式除細動器(AED)を取り出し、パッドを女性の体にあてたところ、人工呼吸と心臓マッサージを行うように指示が出た。
　7月に授業で市消防本部職員から救急救命方法を学んでいた谷さんが人工呼吸、滝田さんが心臓マッサージを実施。ほかの4人は到着した救急隊の誘導などに当たった。
　女性は病院で意識を取り戻した。5人は「普通の人でもやればできることがわかった」「とっさの判断だったけど、無事でうれしい」などと話している。

北海道新聞

まさに救命連鎖ですね。よかったですよね。
そういえば「町民運動会」でもありえることですよね。
一応、なにかあったら飛び出すつもりではいたんですよ。
私たちの会の救命救急士もいたので、何かあっても大丈夫だろうと思ってもいました。
でも、やはり、本部席にAEDがないのがさびしかったですよ。
運動会では老若男女走ったりするわけですから、AEDはなるべく早く導入して欲しいですね。
あれ？中央公民館から持ってきておけばよかったのにね。

理想的な救命連携で九死に一生　運動会で男性が心肺停止

　越前町越前地区で九月十五日、運動会の最中に倒れて心肺停止になった六十代の男性が、その場にいた住民の素早い救命処置と通報によって、駆け付けた救急隊に引き渡され一命を取り留めた。救急医療週間（九−十五日）期間中の出来事だけに、鯖江・丹生消防組合は「“命の連鎖”がつながった理想的な連携プレー」として、救急にかかわった住民への感謝状を検討している。

　消防組合によると男性が倒れたのは十五日午後二時二十分ごろ、小学校での綱引き競技の直後。居合わせた住民の看護師三人が役割分担して心肺蘇生（そせい）を試み、通報を受けた越前分遣所の救急隊に引き継いだ。

　救急隊は自動体外式除細動器（ＡＥＤ）と人工呼吸で救命処置し、地元の病院に搬送。県防災ヘリが別件で出動していたため、石川県の防災ヘリによって医療体制が整っている県立病院まで運んだ。この間、約一時間。

　同組合は「住民、消防、病院の連絡体制がうまくかみ合った。どれ一つ欠けても命はつながらなかった」と話す。

　同組合では「救命措置が必要なケースはいつ起きるか分からない。何があっても冷静に対処できるよう、各地域で開く救命講習会にはぜひ参加してほしい」と呼び掛けている。

CPR（心肺蘇生術）専用グローブ
なるものが登場しましたね。
何でもCPRの時下にする方の手に手袋をはめ、その手袋にはセンサーとマイクロチップが搭載されているんだそうです。
蘇生に最適なリズムを教えてくれて、強すぎたり弱すぎたりすると音声で知らせてくれるんだそうです。
カナダのマクマスター大学の学生さんたちが作ったんだそうです。
国境なき医師団のカナダ本部とか大型研究原子炉とかカナダ最大の病院がある名門大なんだそうです。
CPRの訓練にはよさそうですね。
心配なのは「手袋がないとCPRできない・・・・」なんて人が・・・
出てこないでしょうか？

記事へリンク

普通救命講習会の知識が生きた出来事ですね。「あなたは大事な人を救えますか？」本当に目の前で倒れたとき、気が動転してしまって当然です。でも、原口さんは勇気を振り絞りました。

　帯広市南町の原口達司さん（８０）が２月、心臓の病気で自宅で心肺停止状態になった際、妻の節子さん（７７）の心臓マッサージで命を取り留めた。
　突然の事態に混乱した節子さんだったが、１１９番通報でつながった市消防本部職員の助言で、以前に学んだ心肺蘇生（そせい）法を試みた。
　少子高齢化社会を迎え、高齢世帯が増える中、同本部は「救命講習を受けて、高齢者夫婦が助け合うことができた理想的な例」と喜んでいる。

胸骨圧迫の重要性を指摘している記事を見つけました。

心臓発作患者には人工呼吸をしないほうがよい

　心停止を来たした患者の蘇生を行う際に、胸部圧迫に加えてマウスツーマウスの人工呼吸をすると、胸部圧迫のみの場合よりも効果が低くなることが、駿河台日本大学病院救急医学助教授の長尾建氏らの研究によって明らかにされた。この知見は、英医学誌「Lancet」3月17日号に掲載された。
　今回の研究では、心停止で倒れた際に、居合わせた人の応急処置を受けた成人4,000人以上について調べた。その結果、神経機能が比較的良好であったのは、心停止から4分以内に胸部圧迫のみを受けた人では10.1％であったのに対して、人工呼吸も受けた人では5.1％であった。心拍異常や呼吸停止を来たした患者でも、胸部圧迫のみではこれに近い効果がみられたが、人工呼吸を加えることによる利益を示す根拠は認められなかった。
　米アリゾナ大学サーバー心臓センターのGordon Ewy博士によると、人工呼吸を取り入れた場合、身体の接触に対する躊躇（ちゅうちょ）や、技術の複雑さから、蘇生そのものをしたがらない人が多いという。また、人工呼吸を行うと一時的に胸部圧迫が中断されることになるため、圧迫にかける時間が半減してしまう。米国心臓協会（AHA）では、すでに2005年11月に心肺蘇生法（CPR）のガイドラインを改定しており、人工呼吸2回あたりの圧迫回数は15回から30回に変更されている。
　米国では年間45万人が心停止を来たしていると推定されており、胸部圧迫のみを行う人がもっと増えれば、結果に大きな違いが出るはずだとEwy氏は述べている。別の専門家は、ガイドラインの変更などは重要な問題ではないと指摘。今回の研究からいえるのは、どのような蘇生法でも何もしないよりはいいということだと述べ、人工呼吸に自信がなければ、胸部圧迫だけでも試みるべきだとしている。

http://www.healthday.com/Article.asp?AID=602790